تحقیق دانش اموزی

حصبه و علل ایجاد آن چیست

حصبه و علل ایجاد آن چیست

حصبه و علل ایجاد آن چیست

حصبه و علل ایجاد آن

حصبه چیست؟

يك‌ بيماري‌ عفوني‌ قابل‌ واگير و سرايت‌ است‌. عامل‌ آن‌ باسيل‌ تيفوئيد يا سالمونلائيفي‌ است‌ .

حصبه یا تب تیفویید، یک بیماری عفونی است و در اثر میکروارگانیسمی به ‌نام سالمونلا ایجاد می ‌شود.

– حصبه: مشکل عمده بهداشتی در جهان و از عوارض مهم آن توکسمی, ميوکارديت و خونريزی گوارشی است. عامل بيماری سالمونلا مي‌باشد و از طريق مدفوعی دهانی منتقل مي‌شود. عفونتهای سالمونلايی طيف وسيعی از بيماريها را شامل تب تيفوئيدی يا حصبه، گاستروانتريت, باکتريمی و عفونتهای موضعی ايجاد مي‌کند. تيفوئيد يک بيماری باکتريال سيستمتيک است با دوره کمون 3-1 هفته شروع تدريجی با تب پلکانی که سپس تب مداوم مي‌شود.

ساير علائم شامل تهوع، لرز، استفراغ، درد عضلانی، دل درد، کندی نبض, بزرگی طحال, لکه های قرمز روی تنه

( Rose Spot ) که با فشار محو مي‌شود, يبوست يا اسهال مي‌باشد. در نوزادان و شيرخواران شروع علائم تدريجی و اسهال بيشتر است.

طبقه بندی حصبه:

تيفوئيد مشکوک: کليه افرادی که علائم بالينی منطبق بر تيفوئيد دارند (تب بيشتر از يک هفته, سردرد, تهوع, استفراغ, دل درد، ضعف, سرگيجه, لکه های کوچک قرمز روی تنه, يبوست يا اسهال, بزرگی طحال و….)

تيفوئيد محتمل: مورد مشکوک همراه به يک يا دو مورد زير :

الف) آزمايش ويدال با افزايش 4 برابر تغيير آنتی ژن سوماتيکO ظرف 2 هفته

ب) وجود بيماری در اطرافيان بيمار يا در منطقه

تيوفوئيد قطعی: مورد محتمل همراه با يک يا دو مورد زير:

الف) کشت مثبت سالمونلايي از خون, مغز استخوان, ادرار, مدفوع, Rose spot يا ترشحات دوازدهه

ب) يافتن آنتی ژن اختصاصی در سرم يا ادرار.

درمان شامل کلرامفنکيل، کوتريموکسازول, آمپی سيلين, آموکسی سيلين و در صورت بروز مقاومت، نسل سوم سفالوسپورينها يا کينولونها برای 10 تا 14 روز مي‌باشد. در موارد شديد بيماری (کاهش هشياری، اغما, شوک سپتيک ) تزريق دگزامتازون لازم است.

موارد ناقل بايد 6 هفته آنتي‌بيوتيک بگيرند و در صورت اختلال آناتوميک ( سنگ صفراوی يا  کليه ) جراحی شوند. آموزش همگانی رعايت بهداشت, تامين آب سالم, جوشانيدن شير و نيز صدف خوراکی لازم است. نياز به جداسازی بيماران نيست.

 علایم بیماری حصبه کدام می‌ باشند؟

مبتلایان به این بیماری معمولاً تب دارند. تب می ‌تواند به صورت مداوم باشد.

شایع ‌ترین علامت بیماری حصبه، تب مداوم است وبهترین راه تشخیص آن، کشت خون می باشد.

فرد ممکن است هیچ علامت دیگری نداشته باشد. هم‌چنین ممکن است علایمی مانند پایین بودن سطح هوشیاری، حالت بهت ‌زدگی هم وجود داشته باشد. در مواردی به ‌طور هم زمان اسهال یا یبوست هم دیده می ‌شود.

هم چنین ممکن است درد شکمی منتشر در شکم وجود داشته باشد که خیلی وقت‌ها با آپاندیسیت(التهاب آپاندیس) حاد اشتباه گرفته می ‌شود.

ممکن است مریض سرفه‌های خشکی داشته باشد. خستگی و کوفتگی هم از دیگر علایم است. ولی در حصبه در تمام موارد حتما تب وجود دارد.

 راه‌های تشخیص بیماری حصبه کدام است؟

بهترین راه تشخیص، کشت خون است. البته کشت مغز استخوان دقیق ‌ترمی‌ باشد، ولی هم مشکل و هم دردناک است.

هم‌چنین از کشت مدفوع و ادرار هم برای تشخیص استفاده می‌شود.

برای تشخیص می‌توان از گاواژ ترشحات دئودنوم (دوازدهه) نیز استفاده کرد، ولی متداول ‌ترین روش کشت خون است.

 راههاي‌ انتقال‌ بيماري‌ حصبه

 از طريق‌ آب‌ آلوده‌ يا غذاي‌ آلوده‌ به‌ مدفوع‌ بيمار ياحامل‌ بيماري‌ (اين‌ حالت‌ به‌ دليل‌ نشت‌ سيستم‌ فاضلاب‌ به‌ درون‌ آب‌ مي‌باشد) از طريق‌ ميوه‌ خام‌ و سبزيجات‌ آلوده‌ به‌ مدفوع‌ انساني‌ (كود انساني‌) و از طريق‌ شير و فرآورده‌هاي‌ شيري‌ كه‌ توسط‌ حاملين‌ آلوده‌ شده‌ باشد، ايجاد مي‌شود.

 مخزن‌ بيماري‌

 انسان‌ آلوده‌ و يا حاملين‌ بيماري‌ (اطرافيان‌ بيمار) به‌ عنوان‌ عامل‌ انتقال‌ بيماري‌ و مخزن‌ اصلي‌ بيماري‌ محسوب‌ مي‌شوند. انتقال‌ آلودگي‌ از طريق‌ مدفوع‌ شايعتر از انتقال‌ آلودگي‌ از طريق‌ ادرار مي‌باشد.

 دوره‌ سرايت‌ بيماري‌ حصبه

 تا زماني‌ كه‌ باسيل‌ تيفوئيد در ترشحات‌ باشد (اين‌ دوره‌ شامل‌ هفته‌ اول‌ شروع‌ بيماري‌ و دوره‌ نقاهت‌ بيماري‌ مي‌باشد) 10% بيماران‌ تيفوئيدي‌ تا سه‌ ماه‌ بعد از شروع‌ بيماري‌ و 5 ـ 2% تا يك‌ سال‌ بعد از شروع‌ بيماري‌، باسيل‌ دفع‌ مي‌كنند (از طريق‌ مدفوع‌)

 علائم‌ بيماري‌ حصبه

 تب‌ كه‌ ابتدا به‌ صورت‌ پلكاني‌ است‌ (يعني‌ درجه‌ حرارت‌ بالا و پايين‌ مي‌رود) و سپس‌ حالت‌ مداوم‌ پيدا مي‌كند، سردرد كه‌ گاهي‌ آن‌قدر شديد است‌ كه‌ با مننژيت‌ اشتباه‌ مي‌شود، تهوع‌ و استفراغ‌، ضعف‌ و بي‌اشتهايي‌، درد عضلات‌ و مفاصل‌، دل‌ درد و نفخ‌ شكم‌، بزرگ‌ شدن‌ طحال‌، لكه‌هاي‌ كوچك‌ قرمز رنگ‌ روي‌ تنه‌ كه‌ با فشار محو مي‌شود، سرفه‌ كه‌ معمولا بدون‌ خلط‌ است‌، يبوست‌ و گاهي‌ هم‌ اسهال‌ از علائم‌ بيماري‌ است‌.

راههاي‌ پيشگيري‌

 ـ آموزش‌ همگاني‌ در مورد اهميت‌ شستشوي‌ دستها با آب‌ و صابون‌ بعد از اجابت‌ مزاج‌ و قبل‌ از تهيه‌ و صرف‌ غذا.

 ـ دفع‌ صحيح‌ فضولات‌ انساني‌ و رعايت‌ فاصله‌ چاه‌ فاضلاب‌ با چاه‌ آب‌ آشاميدني‌ (حداقل‌ 30 متر) و عدم‌ وجود حشرات‌ در اطراف‌ چاه‌ توالت‌.

 ـ تامين‌ آب‌ سالم‌ به‌ منظور آشاميدن‌ و شستشوي‌ سبزيجات‌ و ميوه‌جات‌ و ظروف‌.

 ـ كنترل‌ حشرات‌ توسط‌ حشره‌كش‌ها و دفع‌ صحيح‌ زباله‌

 ـ دقت‌ لازم‌ در تهيه‌ مواد خوراكي‌

 ـ پاستوريزه‌ كردن‌ يا جوشاندن‌ شير و كليه‌ محصولات‌ لبني‌

 ـ آموزش‌ بيماران‌

 ـ افراد دوران‌ نقاهت‌ و حاملين‌ ميكروب‌، بايستي‌ در مورد رعايت‌ بهداشت‌ فردي‌، به‌ خصوص‌ شستشوي‌ دستها با آب‌ و صابون‌ بعد از اجابت‌ مزاج‌ و قبل‌ از صرف‌ غذا توجه‌ داشته‌ باشند.

 ـ تهيه‌ كشت‌ مدفوع‌ از كليه‌ اطرافيان‌ بيمار، به‌ منظور بيماريابي‌ و يافتن‌ حاملين‌ سالم‌

 ـ كليه‌ حاملين‌ كشف‌ شده‌ بايد از سر و كار داشتن‌ با مواد غذايي‌ و مراقبت‌ از بيماران‌ معاف‌ باشند.

 ـ در مورد حاملين‌ ميكروب‌ بايد درمان‌ با آمپي‌ سيلين‌ يا كوتريموكسازول‌ صورت‌ گيرد و 48 ساعت‌ بعد از قطع‌ درمان‌ سه‌ كشت‌ متوالي‌ مدفوع‌ به‌ فاصله‌ 24 ساعت‌ انجام‌ شود در صورتي‌ كه‌ نتيجه‌ كشت‌ منفي‌ نشود يكماه‌ بعد مجددا آزمايش‌ تكرار شود و ممكن‌ است‌ نتيجه‌ حتي‌ تا يك‌ سال‌ هم‌ منفي‌ نشود كه‌ هر ماه‌ بايد اين‌ آزمايش‌ تكرار شود.

 درمان‌ بيماري‌ حصبه

 داروهايي‌ كه‌ در درمان‌ تيفوئيد استفاده‌ مي‌شود كلرامفنيكل‌، كوتريموكسازول‌، آمپي‌سيلين‌  وآموكسي‌سيلين‌ مي‌باشد.

 توجه‌:  قرنطينه‌ و جداسازي‌ بيماران‌ لزومي‌ ندارد ولي‌ رعايت‌ موازين‌ بهداشتي‌ در رابطه‌ با دفع‌ مدفوع‌ و ادرار ضروري‌ است‌.

اهداف. تشخيص سريع مولكولي باكتري سالمونلاتيفي عامل بيماري حصبه

 

روش ها. براي راه اندازي روش تشخيص سر يع و اختصاصي عامل حصبه از روش PCR سريع استفاده شد. پرايمرهاي اختصاصي توالي ژنهاي prt, tyv, invA واقع در كروموزوم سالمونلا تيفي انتخاب گرديد. DNA ژنومي از سويه هاي مختلف استاندارد سالمونلا و انواع ايزوله هاي باليني استخراج و با استفاده از مخلوطي از پرايمرهاي ذكر شده جهت تشخيص دقيق و سريع مورد بررسي قرار گرفت. جهت بررسي ويژگيهاي اين باكتري، از ساير باكتري هاي خانواده انتروباكترياسه و همچنين كوكسيهاي گرم مثبت استفاده شد. جهت بررسي حساسيت از دو روش شمارش كلني و رقت ژنوم استفاده شد. جهت افزايش دقت و سرعت آزمايش و كاهش زمان تشخيص، بهينه سازي هاي مختلفي در برنامه و شرايط واكنش صورت گرفت.

يافته ها. بررسي اين روش در سويه هاي استاندارد و باليني مشخص نمود كه پرايمرها اختصاصي است و محصولات با اندازه مورد نظر توليد گرديد. ا ين پرايمرها با هيچكدام از انتروباكتر ياسه ها ، ساير سالمونلاها و همچنين كوكسي هاي گرم مثبت محصولي را ا يجاد نكرد. روش Uniplex PCR سالمونلا را از سا ير باكتر ي ها و روش Multiplex PCR سالمونلا تيفي را از سا ير سالمونلا ها تفكيك مي نمايد . بررسي حساس يت اين روش با شمارش كلني و همچنين رقت ژنوم نشان داد كه اين روش قادر است 1 تا 10 كپي ژنوم و يا 1 0- 1 واحد كلني ( CFU ) باكتري سالمونلا تيفي را بطور اختصاصي تشخيص دهد. با كوتاه نمودن مراحل آزمايش در دستگاههاي متداول چرخه حرارتي مدت فرايند PCR به 32 دقيقه كاهش يافت و كل زمان مورد نياز تشخيص تا كسب پاسخ نها يي كمتر از 90 دقيقه مي باشد. براي تا ييد صحت محصول ات ايجاد شده در PCR اين قطعات تعيين ترادف ( Sequencing ) گرد يد ند . مقايسه توالي هاي حاصل از سويه جدا شده از بيمار ايراني با بانك ژن مشخص نمود كه ترادف قطعات مربوط به ژنهاي prt و tyv 100 درصد با ژنهاي مرجع شباهت دارند و ترادف مربوط به ژن invA سويه ايران با سه نوكلئوتيد تفاوت با سويه مرجع واجد 99 درصد مشابه مي باشد. يافته ديگر اين بود كه با استفاده از پرايمر S3-S4 مي توان سالمونلا انفانتيس و هاوانا را نيز از يگديگر تفكيك نمود .

حصبه و علل ایجاد آن چیست

منبع: سایت انشاء باز

 

مشاهده بیشتر

مسعود خادمی ارده

مسعود خادمی هستم در زمینه نویسندگی مطالب سایت و ساخت تحقیق از سال 1390 شروع به فعالیت کردم و بعد مدتی فکر ساخت سایت انشا باز به ذهنم رسید و الان اینجا هستیم

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

دکمه بازگشت به بالا